Asistenční služby - AutoCare
221 586 658
1
Kalkulace ceny
2
Osobní údaje
3
Rekapitulace a platba
Právní forma
Pojistník nemusí být zároveň majitelem vozidla
Fyzická osoba
Právnická osoba / OSVČ
Jste plátce DPH?
Ano
Ne
Jméno
Příjmení
Datum narození
Název společnosti
IČO
DIČ
Ulice a číslo popisné
Město
PSČ
E-mail
Telefon
Registrační značka
Datum první registrace
Kč
Potvrzuji, že se vozidlo v době sjednání programu nachází na území České republiky.
Beru na vědomí a jsem si vědom, že nesprávné či nepravdivé uvedení způsobu užití vozidla může vést k odstoupení od pojistné smlouvy či k omezení služeb a plnění v případě pojistné události.
Seznámil jsem se s
Pojistnými podmínkami
a souhlasím s jejich zněním.
Rekapitulace a platba
Upravit údaje
